La espalda es una estructura compleja y bien armada, conformada por las vértebras, discos intervertebrales y músculos, que permiten dar estabilidad y realizar los movimientos propios de la columna, su afección representa una de las dolencias que más afecta a la sociedad. La Dorsalgia es uno de los dolores de espalda que comúnmente se evidencia en la población, acá estaré explicando cómo es el tratamiento desde la fisioterapia puedes Optimizar del movimiento de la región dorsal y cintura escapular.

¿Qué son las paletillas?

Lo que se conoce como “paletillas” es la escápula, ubicada en la parte posterior de la espalda, son anchos, aplanados y de forma aproximadamente triangular que están situados en la parte superior de la espalda y en los que se articulan la clavícula y el húmero.

¿Qué es la dorsalgia?

El término dorsalgia no es una enfermedad, sino que se utiliza para referirse a un síntoma que afecta a la zona interescapular de la espalda. Es decir, que la dorsalgia es un síntoma en sí que se manifiesta como resultado de algún problema adyacente.

Este dolor se da en la zona media de la espalda, entre las paletillas y la columna, justo debajo de la región cervical.

Entendemos por dorsalgia el dolor de espalda situado entre la zona lumbar y la cervical…

La dorsalgia es una entidad clínica, frecuente en las consultas de fisioterapia, que puede ser debida a múltiples etiologías.

Importancia de la zona dorsal

La zona dorsal pertenece a la caja torácica o tórax. Es un armazón óseo que alberga en su interior órganos tan importantes como los pulmones, el corazón, el hígado o el estómago, entre otros. Su importancia radica en que el correcto funcionamiento de estos órganos depende del buen estado de la región dorsal, ya que si esta se afecta se altera la función de dichos órganos.

Incidencia y prevalencia de la Dorsalgia

Más de un 50% de la población adulta padece esta dolencia que puede afectar a uno o ambos lados de la espalda

Casi la mitad de la población adulta sufrirá algún dolor a causa de una dorsalgia en algún momento de su vida…

En cuanto a la duración del dolor de esta afección la misma oscila entre 4.0-72.0% (en cualquier momento), 0.5-51.4% (7 días), 1.4-34.8% (1 mes), 4.8-7.0% (3 meses), 3.5-34.8% (1 año) y 15.6-19.5% (de por vida).

Causas del dolor dorsal

• Bloqueo de diafragma.

• Cifosis dorsal.

• Falta o exceso de tono muscular. Hipotonía/Hipertonía.

• Movimientos repetitivos de tu espalda o brazos

• Degeneración por envejecimiento o sobreuso (artritis), patologías óseas, discales u orgánicas.

• Mala higiene postural.

• Obesidad. El sobrepeso y la obesidad aumenta la carga a la cual es sometida la región dorsal.

• Dorso plano

• Puntos gatillo miofasciales de la musculatura de la zona dorsal

• Hernias o protrusiones discales

• Por esfuerzos violentos, caídas, golpe directo, fracturas, subluxaciones

• Por factores fisiológicos (descalcificación)

 

Se produce por sobrecargas musculares crónicas debidas a actitudes que van desde el sedentarismo a trabajos físicos descompensados…

Con fisioterapia podemos tratar el dolor dorsal originado por sobrecargas musculares, reduciendo significativamente las molestias. También evitaremos recaídas.

Factores de riesgo

• Estrés.

• Las emociones, en personas muy tensas, intolerantes

• Mala alimentación.

• Práctica de algún deporte

Tipos de dorsalgia

Podemos distinguir dos tipos de dorsalgia:

• La rígida (en personas mayores y con artrosis)

• La flexible (en espaldas con poca curvatura e insuficiencia ligamento-musculares).

Clasificación según ro mecanismos de reproducción

Dorsalgia mecánica que se caracteriza por dolores más intensos de día y durante las actividades y la dorsalgia inflamatoria que se manifiesta con dolores más importantes al final del día o de noche y disminuyen con los primeros movimientos de la mañana.

Síntomas de la dorsalgia

Normalmente este dolor, en muchas ocasiones punzante, se sitúa entre la escápula y la columna y también en la parte alta de la columna justo debajo del cuello.

Este dolor se caracteriza por ser un dolor sordo y constante, que aumenta con ciertas posturas como estar sentado frente al ordenador o mientras se plancha la ropa.

Este síntoma se siente con mayor frecuencia en momentos de reposo, en determinadas posturas, y por lo general a última hora del día, que se alivia al ejercer una fuerte presión sobre la zona afectada.

Los principales músculos que generan el cuadro doloroso de la dorsalgia son los que se encuentran en la cintura escapular, como el trapecio medio y menor, los romboides, el supraespinoso e infraespinoso, el redondo mayor y menor, el dorsal ancho, y el pectoral mayor y menor. Es decir, las zonas superiores de la espalda.

Normalmente encontramos zonas musculares muy contracturadas en músculos como el trapecio, romboides o el músculo elevador de la escápula.

Diagnóstico fisioterapéutico en las dorsalgias

La anamnesis es de vital importancia a la hora de realizar un diagnóstico diferencial de la dorsalgia. Inicialmente se realiza una valoración subjetiva, en donde se lleva a cabo la anamnesis sobre cómo se desarrollaron los síntomas y su posible causa. Acá debemos de recolectar la mayor información posible para tener una idea de las posibles causas. Luego realizamos una exploración física, para evaluar la columna vertebral en su totalidad, para valorar la movilidad, fuerza y sensibilidad. Se realizan pruebas diagnósticas a través de la palpación (para identificar la musculatura contracturadas y fibrosas), movilización e inspección. Con el fin de saber cuáles son las estructuras y sistemas comprometidas, que originan el dolor.

Es muy recomendable realizar una radiografía para evaluar el estado de los componentes óseos de la columna vertebral, las eventuales deformidades cifóticas o dorso plano, una escoliosis o evaluar las articulaciones intervertebrales así como los discos y cuerpos vertebrales, descartando así cualquier problema grave. De evidenciar un problema grave se recomienda una resonancia magnética y TAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles fracturas o anomalías congénitas en los huesos.

También es importante en caso de ser necesario remitir a un chequeo gastroenterólogo, para descartar que no sea a causa de alguna alteración estomacal.

Tratamiento fisioterapéutico en las dorsalgias

• Estiramientos musculares: para descomprimir los músculos, ligamentos y la fascia de la espalda.

• Terapia manual: para liberar las tensiones, relajar y descontracturar los músculos de la cintura escapular.

• Masaje descontracturante: para la relajación de las tensiones neuro-musculares y de los ligamentos.

• Manipulaciones vertebrales osteopáticas: para eliminar los bloqueos que fijan la postura, flexibilizar la columna y obtener mayor libertad de movimiento.

• Ejercicio terapéutico: para mejorar el estado de salud en general, ya que, al tratarse de una musculatura lisa de carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente por el sistema autónomo vegetativo. Esto lo hace especialmente susceptible a influencias emocionales.

• Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la espalda: una musculatura fortalecida permite mayor estabilidad de la columna, lo que la hace menos propensa a sufrir posturas inadecuadas. El fortalecimiento de la musculatura dorsal es fundamental para evitar dolores crónicos de espalda y sus continuas recidivas.

• Diatermia: para reducción del dolor, mejora de la circulación, mayor relajación muscular y disminución de la inflamación. Con esto se consigue agilizar la reparación de tejidos densos, como tendones, ligamentos, huesos o articulaciones. Es muy eficaz porque ataca de forma precisa y localizada el foco de dolor.

• Punción seca: para reducir la sensación de dolor, liberar los puntos de gatillo y reducir los tiempos de espera, acelerando la recuperación.

• Termoterapia: calor en la zona interescapular para provocar una relajación de la musculatura

• Reeducación postural: para mejorar la flexibilidad y elasticidad de los músculos y articulaciones a la hora de realizar ejercicio y las actividades cotidianas. Además de disminuir los síntomas de dolor y eliminar las causas que lo provocan para que el efecto sea más prolongado.

• Reeducación respiratoria: El entrenamiento y la coordinación de la musculatura inspiratoria (diafragma y abdominales profundos) podría contribuir a mejorar la estabilidad de la columna, favorecer la optimización de la ventilación, la potenciación de la musculatura respiratoria y la movilidad del tórax.

No hay que olvidar que la rehabilitación es fundamental para recuperarse completamente. Es importante recalcar que no existe una recuperación total del paciente hasta que no termine la rehabilitación completa.

Beneficios de la fisioterapia en el tratamiento del dolor dorsal o dorsalgia

• Reduce significativamente el dolor de la región dorsal, mejorando el bienestar y confort del paciente.

• Fortalece la musculatura en la zona dorsal, evitando dolores crónicos y continuas recidivas.

• Mejora la movilidad en la zona afectada, facilitando su vuelta a la normalidad.

• Contribuye a aumentar la irrigación y vascularización de la zona, provocando la desinflamación de los tejidos.

Recomendaciones para prevenir la aparición de la dorsalgia

• Mantener una postura dorsal correcta.

• Adaptar los asientos a la sensibilidad de nuestra espalda

• Utilizar un colchón firme

• Evitar los zapatos con tacones muy altos

• Evitar llevar objetos pesados

• Practicar de forma regular actividades deportivas suaves.

En conclusión, recuperando la alineación anatómico-fisiológica de las vértebras dorsales y al liberar y ampliar la respiración, se elimina gran parte del dolor de espalda.

La fisioterapia en el dolor dorsal permite tratar de forma específica los síntomas que presenta el paciente, teniendo como objetivo principal buscar mejorar la funcionalidad del individuo de forma inmediata, para mejorar su estado de salud y calidad de vida.