La cadera es una de las articulaciones más estables y móviles del cuerpo, por lo que cualquier lesión que produzca su dolor va a generar una incapacidad para realizar nuestras actividades del día a día. Algunas enfermedades  pueden producir lesiones o problemas que produzcan dolor de cadera. Acá te estaré explicando cómo desde la fisioterapia puedes disminuir este dolor, recuperar nuevamente la movilidad, la fuerza y la funcionalidad para desenvolverte con normalidad.

¿Qué es la cadera?

La cadera es la articulación en donde se unen el hueso del fémur con el de la pelvis. Esta es la articulación más grande del cuerpo y uno de los principales soportes del peso corporal.

La cadera está diseñada tanto para la movilidad y la estabilidad, permite a toda la extremidad inferior tres planos de movimiento, mientras que proporciona una función importante en la absorción de choque para el miembro inferior y la parte superior del cuerpo.

Cuando existe una lesión o condición subyacente que causa dolor de cadera, la fisioterapia puede ayudar a controlar el dolor y a la optimización de la movilidad de la cadera y pelvis.

La cadera tiene un papel fundamental para el soporte del peso del segmento superior con respecto al inferior…

El dolor de cadera puede surgir de las estructuras que se encuentran en la articulación de la cadera (huesos, ligamentos, vasos, músculos, tendones y nervios) y alrededor de ella. La aparición continua y persistente de dolor en la región de la cadera es una alarma de que hay una falla en la zona.

¿Cómo se produce el dolor de cadera?

El dolor de cadera puede ser resultado de muchos factores, puede ser producto de una lesión muscular, ligamentosa o ósea. Por eso es sumamente importante realizar una valoración diagnóstica previa para poder saber cómo abordar este tipo de dolor. En ocasiones las actividades recreativas o los deportes ejercen una presión repetitiva sobre la cadera y genera la lesión de estos sistemas antes mencionados, causando dolor.
 
 Estas lesiones pueden darse por los siguientes factores:

• Factores Mecánicos, producidos por el uso repetitivo de la articulación.

• Factores Degenerativos, producido por enfermedades que destruyen a la articulación o por la edad.

• Factores Estructurales, producidos por la cualquier mala alineación o mal reparto de presiones.

• Factores Infecciosos, producido por procesos inflamatorios e incluso endocrinos.

• Factores Metabólicos, producidos por una mala alimentación.

Todos factores estos reducen la movilidad y funcionalidad de la cadera

Lesiones de cadera que pueden producir su dolor

Las lesiones son una causa común de los dolores de cadera. El dolor de cadera puede comenzar después de una lesión al hacer deporte o en una actividad en casa. Sin embargo, también puede aparecer sin ninguna razón obvia. Se requiere conocimiento y experiencia para identificar la causa del problema y la estructura dañada.

Un fisioterapeuta experto en la estructura y función de la cadera podrá diagnosticar con precisión la causa del dolor. Acá te mencionaré alguna de las lesiones más frecuentes:

• Fracturas de cadera: fractura del fémur o acetábulo debido a una lesión directa u osteoporosis.

• Displasia de cadera.

• Artritis: la condición más común es osteoartritis de cadera. También puede ser por artritis reumatoide o necrosis de cadera.

• Espondilitis anquilosante: condición genética que conduce a artritis inflamatoria de cadera.

• Desgarro muscular: el dolor puede surgir de una lesión o inflamación de los músculos de la cadera o la ingle.

• Tendinitis: la inflamación de los tendones que rodean la articulación

• Dolor referido: el dolor puede venir de alguna condición de la columna, como hernia de disco o ciática.

• Síndrome de cadera en resorte: se produce una sensación de chasquido cuando se rompen los músculos flexores de la cadera, el ligamento que recorre la parte exterior de la pierna o el cartílago de la cadera.

• Síndrome de uso excesivo: trauma resultado de diversas afecciones, como tendinitis, tirón muscular y bursitis.

• Bursitis: inflamación de la bolsa sinovial en el lado externo de la cadera.

• Cirugía de cadera: la debilidad muscular y el dolor pueden ocurrir después de una cirugía de cadera y pueden persistir sin una rehabilitación adecuada.

Los síntomas más comunes en las patologías de cadera son dolor, rigidez e incapacidad…

Incidencia de las lesiones de cadera

Probablemente la causa principal que conduce a la degeneración articular sea el incremento de fuerzas mecánicas. Se ha publicado que 80 % de las artrosis de cadera se justifican por tres factores de riesgo: deportes 55 %, trabajo con esfuerzo físico 40 %, obesidad 15 %

Diagnóstico fisioterapéutico en la articulación de la cadera

Inicialmente se realiza una valoración subjetiva, en donde se recolecta la mayor información posible acerca de cómo se originaron los síntomas. Es importante tomar en cuenta las actividades que día a día que desempeña el paciente. Luego se realiza la valoración física en donde se exploran los diferentes sistemas, a través de la observación, palpación y movilización, para medir la fuerza, el arco de movimiento, la sensibilidad y funcionalidad de la cadera.

Objetivos del tratamiento fisioterapéutico en el dolor de cadera

El objetivo principal es aliviar el dolor a través de un tratamiento global en donde se traten todos los sistemas con el fin de acabar con la verdadera causa del dolor.

La función de la intervención fisioterapéutica es equilibrar los sistemas para favorecer su correcto funcionamiento y con ello aliviar el dolor del paciente para brindarle un mejor estado de salud y calidad de vida.

Los objetivos principales son:

• Aliviar el dolor.

• Aumentar o mantener la movilidad de la cadera.

• Aumentar la fuerza de la cadera.

• Mejorar la flexibilidad.

• Mejorar el equilibrio y la coordinación.

• Mejorar la marcha.

• Funcionalidad para realizar las actividades diarias de manera independiente.

Técnicas de la fisioterapia para la cadera

La fisioterapia ofrece una variedad de técnicas para aliviar el dolor de cadera y para permitir que esta se rehabilite y recupere la movilidad articular normal. Las técnicas que se van a implementar van a depender de los objetivos que definimos al realizar la valoración y el diagnóstico del paciente, ya que de esto va a depender que sea más conveniente para cada paciente, siempre actuando bajo sus capacidades y limitaciones.

Estas son algunas de las técnicas que un fisioterapeuta puede emplear para aliviar el dolor de cadera:

• Terapia manual: con el fin de eliminar las contracturas y tensiones musculares y de las fascias. Esto nos va a proporcionar relajación y alivio.

• Diatermia de onda corta: se administra para aliviar el dolor y mejorar el suministro sanguíneo

• Ejercicios de tracción lumbar / descompresión espinal: si el dolor proviene de la columna lumbar, la tracción es útil. La fuerza de distracción reduce el dolor y aumenta la movilidad articular.

• Terapia interferencial: la corriente interferencial estimula las fibras nerviosas sensitivas y musculares periféricas, para reducir el dolor y la inflamación.

• Terapia de ultrasonido: ayuda a reducir el dolor localizado y la inflamación, al aumentar la microcirculación

• Rehabilitación con láser: la terapia láser de bajo nivel ayuda a controlar el dolor.

• Ejercicio terapéutico: un programa de fortalecimiento puede mejorar el rango de movimiento y la postura. Esto puede incluir ejercicios para los músculos de la cadera, la espalda y la rodilla.

• Reeducación postural: mantener las articulaciones en la mejor posición para cargar peso ayuda a reducir la tensión de las articulaciones.

• Reeducación de la marcha: para mejorar el control y equilibrio del peso.

Importancia del ejercicio terapéutico en la rehabilitación de la cadera

El acondicionamiento físico puede ayudar al paciente a regresar a las actividades cotidianas. Además, después de un programa de ejercicio terapéutico de cadera, será posible disfrutar de un estilo de vida más activo, saludable y funcional. Seguir un programa de terapia física bien estructurado también puede fomentar el regreso a las actividades físicas y recreativas.

Estos ejercicios van a enfocarse dependiendo de la fase en la que se encuentre la lesión y de los objetivos que se quieran alcanzar:

• Ejercicio de movilidad, para aumentar el rango de movilidad articular.

• Ejercicios de Fuerza, para obtener mayor fortalecimiento muscular.

• Ejercicios propioceptivos y coordinación, para lograr mayor control y equilibrio de la articulación.

• Entrenamiento de la marcha, para evitar patrones de marcha inadecuados.

• Estiramientos, para mayor flexibilidad y equilibrio de las tensiones musculares.

• Ejercicios funcionales, para mejorar el desempeño para las actividades diarias.

 
Los movimientos que se van a emplear son los propios de la cadera: flexión, extensión, abducción, aducción y rotaciones.

Antes de realizar los ejercicios, es recomendable calentar de cinco a 10 minutos. Después del calentamiento, se pasa a los ejercicios de fortalecimiento. Cuando se hayan completado los ejercicios de fortalecimiento, se inician los estiramientos para concluir el acondicionamiento.

En conclusión, los problemas en la zona de la cadera producirán limitación para hacer casi cualquier actividad cotidiana, ya que esta es la articulación que sostiene las extremidades inferiores. Su afección disminuye el perímetro de marcha, dificulta la subida de escaleras e incluso entorpece la capacidad de realizar las actividades personales. Por todo esto es sumamente importante que apenas sentimos la sintomatología acudamos con los profesionales de salud.

El tratamiento con fisioterapia para este tipo de lesiones ha demostrado ser una de las mejores herramientas de tratamiento, para ayudar a mejorar el estado de salud y calidad de vida del paciente.